Terhesgondozás
Terhességtől a szülésig
Szeretnénk, ha mind a mama mind pedig a baba kényelmesen és biztonságban érezné magát. Az alapvizsgálatokon túl egyéni mérlegelést követően javasoljuk az egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Minden nap tanulni valami újat!
Munkám során alapelvem, hogy a betegellátás gyakorlatában a korszerű technikákat és irányelveket tudjam naprakészen alkalmazni.
Igyekszem a pácienseimmel olyan partneri kapcsolatot kialakítani, melyben a gyógyulásért egyenrangú felekként tudunk közösen dolgozni.
Dr. Makai Zsolt
Szülész-nőgyógyász
12. hét előtti vizsgálatok
Első időszak vizsgálatai
Ezen vizsgálatok gondozásba vétel után készülnek. A vizsgálatokat a nőgyógyász / háziorvos írja ki. Az eredményeknek a 12. héteig meg kell lenni. A vérvizsgálatok éhgyomorra történnek.
Kimaradt menstruáció és pozitív terhességi tesztet követően hüvelyi ultrahangot végzünk a terhesség megállapításához. Ekkor még nem biztos, hogy a szívhang is hallható. Kb. a 6. héttől lehet hallani a szívcső pulzálását. Előfordulhat, hogy a kismamának egy újabb ellenőrző ultrahangra kell visszajönnie a 6. hét körül a szívhang ellenőrzése miatt.
Teljes vérkép szükséges, hogy ellenőrizzük a kismama egészségi állapotát.
- hemoglobin
- hematokrit
- vvt-indexek
- fehérvérsejt-szám
- vérlemezke szám
Se kreatinin - veseműködést ellenőrzi
Karbamid - veseműködéssel kapcsolatosan az ammónia ürülése a szervezetből
eGFR (estimated Glomerulus Filtration Rate) - információt szolgáltat a vese szűrőfunkciójáról
SGOT, SGPT - a máj enzimjeinek vizsgálata
SeBi (Szérum bilirubin) - az össz bilirubin termelést mutatja meg
Vércukor - éhomi 4.1 mmol/l - 5.9 mmol/l közötti érték a referencia tartomány
A magzat vércsoportja néha eltér az anyáétól, ilyenkor az anya szervezete ellenanyagot termelhet, mely a méhlepényen keresztül bejuthat a placentába.
Kétféle rendszerben vizsgálják a vércsoportot:
ABO rendszer eltérése esetén az ellenanyag szinte soha nem jut el a magzathoz, elvétve okoz problémát. Szülést követően hemolízis miatt enyhe vérszegénység, sárgaság alakulhat ki, mely hamar rendeződik. Súlyosabb esetekben ödéma, szívelégtelenség, máj-lépduzzanat is előfordulhat.
Rh vércsoportrendszer esetén összeférhetetlenség akkor alakul ki, ha az anya Rh-negatív a magzat viszont Rh-pozitív, első terhességkor még nem okoz problémát, de második magzat esetén már jelen lehet a D antigén ellenanyag, ami a magzatba átjutva már méhen belül súlyos állapotot idézhetne elő.
Treponema pallidum (LUES) - szexuális úton terjedő megbetegedésnek, a syphilisnek a kórokozója
Hepatitis B (HBsAg) - a máj fertőző megbetegedése, melyet a hepatitis B vírus okoz
- fehérje
- genny
- cukor
- aceton
- UBG
- üledék
Ezzel kizárható a fertőzés jelenléte. mivel a hüvelyben lévő Streptococcus baktériumok felszálló fertőzés révén magzatburok-gyulladást, koraszülést okozhatnak.
Általános fogászati ellenőrzés, mely megmutatja az aktuális állapotokat. Amennyiben kezelés szükséges, azt a 2. trimeszterben érdemes levégeztetni.
11. - 13. hét közötti vizsgálatok
I. trimeszter nagy vizsgálatok
Az első nagy ultrahang alkalmával durva fejlődési rendellenességeket keresnek vagy egyéb eltéréseket és pontosítják a terhesség korát.
Magzati méretek:
- CRL ülőmagasság
- BPD fej átmérője
- HC fej körfogata
- AC has körfogata
- FC combcsont hossza
- HUM felkarcsont hossza
Markerek:
- NT nyaki redő
- NB orrcsont
- TR tricuspidális áramlás
- DV ductus áramlás
- FHR szívfrekvencia
- AU szívfrekvencia
Az integrált teszt 2 részből áll, a vizsgálat első részére az első trimeszterben 12. hétben a második része 16. héten kerül sor.
Vérvétel keretében vizsgálják a Down-szindróma kialakulásának esélyeit, valamint ultrahangot is végeznek, ahol vizsgálják az NT (nyaki redő) vastagságát.
37 éves kor feletti hölgyeknél javasolt a genetikai tanácsadás!
Állhat több vagy egyetlen alkalomból. A szakember teljes anamnézist állít fel és további vizsgálatokat kérhet.
14. - 27. hét közötti vizsgálatok
II. trimeszter nagy vizsgálatok
Ekkor következik a vizsgálat második része, mely szintén vérvétel. Itt 4 fontos érték szintjét határozzák meg. A két vizsgálat összességében adja majd meg a Down-szindróma kockázatát.
Amennyiben az ultrahangon olyan fokú eltérést tapasztalt a a szakember javasolhatja a magzatvíz mintavételt.
Magára a beavatkozásra a 16-18. héten kerülhet sor, mely során a magzatvízből mintát vesznek, ezt analizálják és 99%-os pontossággal képesek a kromoszóma rendellenességeket megtalálni.
A vizsgálat eredményére kb. 3-4 hetet kell várni. A vizsgálat maga nem veszélytelen, de nagyon pontos, egyéni mérlegelés kérdése. Az OEP támogatja ezt a fajta beavatkozást.
Lehetőség van non-invazív vizsgálat végeztetésére a kormoszóma rendellenességek kizárására, mely vérvételből történik.
Nem helyettesíti az amniocentézist, mindenképpen beszélje meg kezelőorvosával.
A beavatkozás csupán egy vérvétel, az eredmény néhány nap alatt megérkezik, a pontossága változó, de igen magas.
A leggyakoribb kromoszóma rendellenességeket vizsgálja, ilyen pl., a Down-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma valamint egyéb triszómiák, nemi kromoszómarendellenességek, deléciós/duplikációs szindrómák is megállapíthatók.
A vizsgálat fizetős, de szinte kockázatmentes.
A II. nagy ultrahang szintén a rendellenességek kivizsgálására alkalmas.
Vizsgálja a magzatvíz mennyiségét, a méhlepény elhelyezkedését, továbbá az agy, arckoponya, gerinc, mellkas, szív, hasfal, hasüreg, vesék valamint a négy végtag elhelyezkedését, esetleges rendellenességeit.
Magzati méretek:
- BPD fej átmérője
- HC fej körfogata
- AC has körfogata
- Becsült magzati súly
- FL combcsont hossza
- HUM felkarcsont hossza
A vizsgálatot éhgyomorra végzik. 3 vérvételből áll, az első 0 perces perces vérvételt követően 75 gramm glükóz elfogyasztását kérik (patikában megvehető vagy felírja az orvos) egy pohár vízzel elkeverve, esetleg citrom tehető hozzá. 60 perc múlva újabb vérvétel következik majd 120 percnél is. A terhességi diabétesz igen gyakori még akkor is ha esetleg nem volt a terhességet megelőzően semmilyen előzménye.
Alattomos betegség, mert nem jár különösebb panaszokkal viszont veszélyt jelent a babára nézve.
Teljes vérkép szükséges, hogy ellenőrizzük a kismama egészségi állapotát.
- hemoglobin
- hematokrit
- vvt-indexek
- fehérvérsejt-szám
- vérlemezke szám
Se kreatinin - veseműködést ellenőrzi
Karbamid - veseműködéssel kapcsolatosan az ammónia ürülése a szervezetből
eGFR (estimated Glomerulus Filtration Rate) - információt szolgáltat a vese szűrőfunkciójáról
SGOT, SGPT - a máj enzimjeinek vizsgálata
SeBi (Szérum bilirubin) - az össz bilirubin termelést mutatja meg
Vércukor - éhomi 4.1 mmol/l - 5.9 mmol/l közötti érték a referencia tartomány
- fehérje
- genny
- cukor
- aceton
- UBG
- üledék
28. - 40. hét közötti vizsgálatok
III. trimeszter nagy vizsgálatok
A III. nagy ultrahang szintén a rendellenességek kivizsgálására alkalmas.
Vizsgálja a magzatvíz mennyiségét, a méhlepény elhelyezkedését, továbbá az agy, arckoponya, gerinc, mellkas, szív, hasfal, hasüreg, vesék valamint a négy végtag elhelyezkedését, esetleges rendellenességeit.
Magzati méretek:
- BPD fej átmérője
- HC fej körfogata
- AC has körfogata
- Becsült magzati súly
- FL combcsont hossza
- HUM felkarcsont hossza
Teljes vérkép szükséges, hogy ellenőrizzük a kismama egészségi állapotát.
- hemoglobin
- hematokrit
- vvt-indexek
- fehérvérsejt-szám
- vérlemezke szám
Se kreatinin - veseműködést ellenőrzi
Karbamid - veseműködéssel kapcsolatosan az ammónia ürülése a szervezetből
eGFR (estimated Glomerulus Filtration Rate) - információt szolgáltat a vese szűrőfunkciójáról
SGOT, SGPT - a máj enzimjeinek vizsgálata
SeBi (Szérum bilirubin) - az össz bilirubin termelést mutatja meg
Vércukor - éhomi 4.1 mmol/l - 5.9 mmol/l közötti érték a referencia tartomány
- fehérje
- genny
- cukor
- aceton
- UBG
- üledék
Alapvetően 20-30 percet vesz igénybe, tappancsokat helyeznek a mama pocakjára és egy gép figyeli a baba szívfrekvenciáját.
Sem a babára sem pedig a mamára nincs hatással a vizsgálat. Igény szerint végezhető.
Első találkozás
Ekkor megállapítjuk a terhesség tényét. Ultrahang vizsgálatot végzünk valamint egy alap nőgyógyászati vizsgálatot. Citológiai kenetet veszünk rákszűréshez. Innen a védőnőhöz irányítjuk a kismamát.
Alap vizsgálatok
Átbeszéljük, hogy melyik héten milyen vizsgálatra van szükség és miért. Melyek a legfontosabbak és mikor milyen gyakorisággal fogunk találkozni a terhesség során.
Egyéb vizsgálatok
A kismama állapotától (kor, előzmények...stb) függően szükség lehet kiegészítő vizsgálatokra, melyet szintén megbeszélünk és beiktatunk.